第五章 （8）警惕中风信号：详解症状与桂枝汤安全用药指南（1 / 2）

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原文：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，汗自出。！啬啬恶寒，？淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

“太阳中风，阳浮而阴弱”，这是中医对外感病初期，特别是风邪侵袭太阳经（中医理论中的六经之一，主表）时，人体正气与邪气斗争状态的描述。阳浮，指的是体表阳气因抗邪而浮盛于外，表现为发热、汗出等症状；阴弱，则是因为正气抗邪于外，内里相对显得虚弱，可能出现恶寒、恶风等感受。

“阳浮者，汗自出”这句话，如同一幅细腻的工笔画，勾勒出了人体在风邪侵袭下的微妙变化。这里的“阳浮”，指的是人体阳气因抗邪而浮盛于体表，如同春日里初升的太阳，温暖而充满活力，但又不免带有一丝躁动。而“汗自出”，则是这幅画中最生动的一笔，它不仅是阳浮于外的直接体现，更是风邪与人体正气交锋的战场信号。

风，作为自然界中的一股无形之力，以其轻扬、开泄之性着称。当风邪趁虚而入，侵袭人体之表时，它就像一位巧手的匠人，悄无声息地松动了我们体表的防线——腠理。腠理，作为皮肤纹理及皮下肌肉间隙的统称，是人体抵御外邪的第一道屏障。然而，在风邪的侵扰下，这道屏障变得不再坚固，变得疏松易透。

于是，汗液，这原本应被严密守护在体内的津液，便顺着疏松的腠理，自然而然地流淌而出，形成了“汗自出”的现象。这不仅仅是一种生理反应，更是风邪袭表、正气抗邪的直观表现。通过这一细微的变化，我们可以窥见人体内部正邪斗争的激烈程度，以及疾病发展的初步趋势。

“汗自出”虽是小事，却蕴含着丰富的医学哲理。它提醒我们，在面对疾病时，不仅要关注表面的症状，更要深入探究其背后的病因病机，从而做到辨证施治、精准用药。“啬啬恶寒，淅淅恶风”，形象地描绘了患者因阳气外浮，内里阳气不足，对寒冷刺激异常敏感的状态。啬啬，形容恶寒之状，如同寒风刺骨；淅淅，则形容恶风之感，如同微风拂面而觉不适。

“翕翕发热”这一描述，如同晨曦初照时分，温暖而不刺眼，恰到好处地描绘了太阳中风证中特有的发热感受。这种发热，不似阳明实热那般如烈焰般炽盛，让人难以忍受；它更像是春日里和煦的阳光，轻轻拂过肌肤，带来一种温煦而舒适的暖意。

“翕翕”二字，在此处用得极为精妙，它形象地表达了这种发热的柔和与均匀。想象一下，当你置身于温暖的阳光下，全身肌肤都被这柔和的光线所包围，每一处都感受到那份恰到好处的温暖，没有一处过热，也没有一处被忽略，这便是“翕翕发热”的生动写照。

对于“鼻鸣干呕者”这一症状组合，我们可以从中医的角度进行一番深入的探讨。

首来说“鼻鸣”。在中医理论中，鼻为肺之窍，肺气的宣发肃降直接影响着鼻部的功能。当肺气不利时，呼吸之间，鼻息便可能发出声响，形成所谓的“鼻鸣”。这种声响，既是肺气不畅的外在表现，也是身体向我们发出的警示信号，提醒我们可能存在肺系疾病或外邪侵袭的情况。

再来看“干呕”。干呕，顾名思义，是指有呕吐的动作或感觉，但实际上并未吐出东西。在中医看来，干呕多与胃气上逆有关。胃气以降为顺，若胃气失和，不循常道下行，反而逆而上冲，便可引发干呕。而风邪犯胃或正气抗邪于表，导致胃气失和，正是干呕的常见原因之一。风邪善行数变，易袭阳位，当风邪侵袭人体时，不仅会影响体表的阳气，还可能通过经络传导，影响到脏腑的功能。胃作为受纳腐熟水谷的脏器，其气机的顺畅与否，直接关系到人体的消化吸收功能。因此，当风邪犯胃或正气抗邪于表时，胃气便可能失和而上逆，引发干呕。

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