第87章 举按寻推知邪正虚实

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仁济堂急诊室的白色吊灯在午夜格外刺眼，48岁的李建国被轮椅推进来时，右手还紧紧攥着半瓶凉白开，透明的塑料瓶身映出他苍白的脸。领口的衬衫被汗水洇湿，胰岛素泵的导管从袖口钻出，随着呼吸微微颤动，像条脆弱的银蛇。他的妻子王芳跟在后面，手里的化验单被捏得皱巴巴，酮体弱阳性的结果在灯光下泛着红光。

“苏医生，快看看他！”王芳的声音带着哭腔，震得急诊室的绿萝叶子轻轻摇晃，“血糖飙到13.6，酮体都出来了，他非说中药能断根，偷偷停了胰岛素……”

苏怀瑾快步上前，指尖刚搭上李建国的寸口，就感受到脉搏的异常——轻取时跳动有力，如同石子投入湖面激起的浪花，重按却空虚乏力，仿佛触到了蓬松的棉花。实习生小张迅速调出动态血糖监测曲线，屏幕上的折线在午夜时分陡然攀升，像座陡峭的山峰。

“您这是邪实正虚证。”苏怀瑾翻开电子病历，糖尿病史五年的记录清晰显示，“脉举之有力，是胃火亢盛；按之空虚，是气阴两虚。就像锅里的水快烧干了，火却还在猛烧。”她转向王芳，语气里带着医者的严肃，“不是中药不管用，是不能擅自停胰岛素。中药和西药就像人的两条腿，缺了哪条都走不稳。”

李建国靠在椅背上，胸口剧烈起伏：“网上那个养生博主说，中药能把糖尿病去根……”话没说完就剧烈咳嗽，手忙脚乱地掏纸巾。苏怀瑾叹气，从白大褂口袋掏出血糖监测仪：“《伤寒论》里的白虎加人参汤，能清热益气，但得和胰岛素配合使用。就像开车，中药是给发动机降温，胰岛素是刹车，缺一不可。”

小张盯着脉象仪的波形图，突然开口：“苏医生，脉波图上高举的波峰对应邪实，底下低平的基线是正虚！”苏怀瑾赞许地点头，调出《本草纲目》的现代研究页面：“石膏能清胃火，人参能补元气，研究显示这两味药能促进胰腺c肽分泌，帮身体恢复点自主降糖的能力。但现阶段，胰岛素还是得按时打。”

王芳掏出手机，屏幕上是某养生公众号的文章《糖尿病断根秘方：一味中药喝出健康》：“那为啥他越喝中药越饿？半夜都要起来找吃的。”苏怀瑾用压舌板观察舌苔，舌边齿痕明显，中间还有条细长的裂纹：“这是脾阴虚的表现。中药里加了淮山药、麦冬，先把脾胃的津液补起来，饿感才会慢慢减轻。但前提是不能停胰岛素，也不能吃太多高糖食物。”

三天后的复诊在下午三点，李建国的血糖降到了8.2ml/l，但精神还是萎靡。苏怀瑾搭脉时发现，重按的空虚感虽有减轻，但仍不坚实：“半夜出冷汗是不是？”李建国点头，目光躲闪。王芳犹豫了一下，小声说：“他觉得血糖降了，偷偷把胰岛素泵的剂量调小了……”